Nationale Opleiding MediaCoach

Stap 1 van 4: Persoonlijke gegevens van deelnemer

Voornamen (voluit)(*)

Ongeldige invoer

Roepnaam(*)

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

Achternaam(*)

Ongeldige invoer

Emailadres(*)

Ongeldige invoer

Geboortedatum (DD-MM-JJ)(*)

Ongeldige invoer

Geslacht(*)

Man

Vrouw

Ongeldige invoer

Adres en huisnummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Plaats(*)

Ongeldige invoer

Telefoon thuis(*)

Ongeldige invoer

Telefoon werk(*)

Ongeldige invoer

Mobiele telefoon(*)

Ongeldige invoer

Hoe heeft u van deze opleiding gehoord?(*)

Ongeldige invoer

Motivatie voor inschrijving(*)

Ongeldige invoer

Geef kort aan wat jouw eigen leerdoelen zijn voor deze opleiding (wat wil je kennen en kunnen?)(*)

Ongeldige invoer

Stap 2 van 4: Beroepsgegevens deelnemer

Type functie(*)

Ongeldige invoer

Naam werkgever(*)

Ongeldige invoer

Type organisatie(*)

Ongeldige invoer

Contactpersoon(*)

Ongeldige invoer

Hoogst genoten opleiding: korte beschrijving arbeidsverleden(*)

Ongeldige invoer

Stap 3 van 4: Ondertekening

Ik schrijf mijzelf graag in voor:(*)

Ik volg de opleiding graag individueel via e-learning en kies zelf mijn eigen startdatum na inschrijving.

Ongeldige invoer

Betalingsinformatie: hierbij geef ik aan welke situatie op mijn inschrijving van toepassing is:(*)

Ik betaal zelf de opleidingskosten

Mijn werkgever betaalt de opleidingskosten

Ongeldige invoer

Alleen voor particulieren is het bij hoge uitzondering mogelijk om in termijnen te betalen. Stuur hiervoor een e-mail naar: Liesbeth.Hop@mediaenmaatschappij.nl

Plaats(*)

Ongeldige invoer

Datum(*)

Ongeldige invoer

Naam deelnemer(*)

Ongeldige invoer

Stap 4 van 4: Factuurgegevens

Emailadres betalingsplichtige(*)

Ongeldige invoer

Organisatie(*)

Ongeldige invoer

Naam betalingsplichtige(*)

Ongeldige invoer

Adres + huisnummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Plaats(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer betalingsplichtige(*)

Ongeldige invoer

Betaalwijze

iDeal

Per overschrijving na ontvangst factuur per email. (+17.50 administratiekosten)

Paypal

Ongeldige invoer

Hieronder staan de totale kosten voor deze inschrijving:

0 EUR

Ongeldige invoer

Inschrijvingsformulier Nationale Opleiding MediaCoach

Stap 1 van 4: Persoonlijke gegevens van deelnemer

Stap 2 van 4: Beroepsgegevens deelnemer

Stap 3 van 4: Ondertekening

Stap 4 van 4: Factuurgegevens

HULP NODIG?

BETALEN IN TERMIJNEN

NRTO Algemene Voorwaarden

AVG privacy statement